群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所院長 楊麗珍醫師
一白遮三醜，斑點救星
臉上的斑給人一種「歷經滄桑」的感覺，俗話說「一白遮三醜」，我們亞洲婦女追求美的第一個要求通常就是「白皙無斑」。陽光沙灘夏日的美景聯想，一定少不了戲水的比基尼西方女孩，而殘酷的事實則是「亞洲婦女＋陽光＝黑斑」。陽光的吻痕在三十歲以後，就會毫不留情的一一展現出來。
對於臉上甚至手腳的一些斑斑點點，大家都會想到是否可用雷射或脈衝光來大掃除一下，還我美女「本色」，英雄「本色」，但是您是否知道，原來斑的名稱各有不同，病理變化不同，色素細胞位置的深淺也不同，當然要用不同的雷射機器，不同的能量光來個別處理，才能「射到斑除」。因此皮膚科醫師看待「斑」就如同內科醫師看待「腹痛」一般，一定要先做出正確的診斷，才能開出正確的處方。
皮膚科醫師最厲害的武器不是雷射機，而是敏銳的雙眼，他可以鑑別出後天的小痣、雀斑、曬斑、黑斑、顴骨斑、平的老人斑、凸的老人斑，或是先天的胎記：是太田母斑、斑痣、咖啡加牛奶斑，還是進行性帶狀色素沈澱症? 現在即使有所謂的皮膚分析儀（如Visia），可以恆定的光線，不同波長的光及角度來拍攝並記錄，但仍需配合肉眼的判斷，以及個別的差異性，才能給予最適合的建議。
特別要注意的是
現在熟齡的社會職場活躍人士們，常常一張臉上就有好幾種不同的斑，例如：顴骨斑是真皮內觸角狀黑色素細胞增生，它長的範圍從雙側顴骨向上及向下延伸，甚至可長到鼻翼兩側及顳部，對付這種真皮層內的觸角狀黑色素細胞，目前效果最好的仍以紅寶石雷射或波長1064 nm之銣雅各雷射 為首選，而且其治療次數只需二至三次(平均每6月～12月治療一次)即可完全去除，不留任何疤痕。
雀斑、曬斑及平的老人斑皆屬表皮細胞及表皮黑色素增生的變化，使用銣-雅鉻雷射(波長532nm)治療一次，待7-10天痂皮自然脫落，就能完全除掉。如果不喜歡黑芝麻或黑痂在臉上那麼多天，可選擇強力脈衝光， 2~3 次後也可達九成的滿意。凸起的老人斑則由於表皮增厚及角化過度，必需使用鉺-雅各雷射治療，一次即可將之完化去除。尤其是鉺-雅各雷射的點痣效果絕佳，只需7～10天即可完全長出新皮。
整臉的暗沈或黑斑則最需耐心，以脈衝光或淨膚雷射治療，溫和地每 3~4 週一次，約 3-5 次可達到相當程度的退斑；對機器有恐懼感的人，可選擇杏仁酸換膚（油性膚質）或美白導入（中乾性膚質）並使毛孔變細，膚質亮麗，重展歡顏。當然換膚及導入療程亦可作為雷射療程中的輔助治療。飛梭雷射更有『一舉四得』之效，可同時改善斑，過去的凹陷型痘疤，毛孔粗大，及細紋，只要判斷正確、能量的拿捏純熟，效果也很好。不管哪種斑，尤其是黑斑，術後的防曬是一定不可少的。
有一篇研究報告，由婦產科醫師收治200個初期懷孕的摩洛哥婦女，交給她們SPF 50, UVA protection factor 28 的防曬乳液，請她們「自由的，慷慨的」每兩個小時補擦一次，直到產後共追蹤一年。結果有185人完成實驗，僅有5人（2.7%）罹患黑斑。同樣由這個婦產科醫師群在早幾年的臨床統計發現有53% 產婦罹患黑斑。對照這樣的事實告訴我們：防曬再三再四的強調都不為過！
過去時常可遇到未經正確的診斷，就在坊間用化學燒灼劑或電燒來「去斑」，而產生難以補救的瘢痕者；現在則是意圖用單一一種機器就把臉上所有的斑都打過一遍，二者皆是非常不智的。東方人的膚色容易色素沈澱，如果過了正常的色素沈澱期，達到了預期的效果，那麼這一段「色素沈澱期」是值得也是必經的。最不值得的是，看錯了斑，打錯了雷射，打錯了能量，花了錢而「色素沈澱期遙遙無期」，那才是欲哭無淚。
案例討論
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