當皮膚出現紅疹、脫屑或搔癢時，不少人以為這只是小毛病，過一段時間就會自己好。但事實上，癬不僅可能擴散、反覆發作，還具有一定傳染性。這篇文章將從皮膚科醫師角度說明癬是什麼、常見類型、提供有效治療方案與日常預防建議，幫助您徹底擺脫癬症困擾！
癬是什麼？
在探討癬會不會自行痊癒之前，讓我們先認識一下癬的本質。「癬」是由一種稱為皮癬菌的黴菌引起的皮膚感染疾病，醫學名稱為「皮膚癬菌病」（Dermatophytosis）。這些黴菌會寄生在皮膚表層的角質層、毛髮及指甲上，造成紅疹、脫屑、搔癢、破皮，甚至是組織增厚與指甲變形等症狀。
癬的感染與潮濕悶熱的環境、個人衛生不佳、穿著不透氣衣物、共用衣物或毛巾，以及抵抗力低下等因素密切相關，並且具有一定程度的傳染性。黴菌可透過直接接觸或間接接觸（如鞋子、毛巾、地毯等）傳播，特別容易在家庭成員或公共場所間造成群聚感染。
癬的常見種類與症狀特徵
根據感染部位的不同，癬可分為以下幾種類型：
1.足癬（香港腳）：
最常見的癬症之一，主要發生於腳趾縫、腳底或腳側。典型症狀包括脫皮、劇烈搔癢、水泡，嚴重時可能出現糜爛或龜裂。
2.股癬：
好發於鼠蹊部、大腿內側及臀部。通常呈現環狀或半環狀的紅斑，邊緣清晰隆起，中央可能較為平坦，並伴隨明顯搔癢。
3.體癬：
可發生在身體任何部位，外觀常呈現圓形或橢圓形的環狀紅斑，邊緣清晰且活躍，中心皮膚則可能恢復正常或有輕微脫屑。
4.甲癬（灰指甲）：
指甲受到黴菌感染，導致指甲變色（黃、灰、黑）、增厚、變形、脆弱易碎，甚至可能與甲床分離。
5.頭癬：
主要影響頭皮和毛髮。可能出現脫屑、紅斑、掉髮，甚至形成膿皰或結痂。
6.汗斑（花斑癬）：
由一種酵母菌（馬拉色菌）引起，常見於胸背、手臂等皮脂腺旺盛處。表現為白色或咖啡色的斑塊，表面有輕微脫屑，曬太陽後顏色對比會更明顯。
癬症治療方式
針對不同癬症的治療，醫師通常會根據感染嚴重程度與部位，提供以下幾種建議：
1.外用抗黴菌藥膏
對於輕度至中度的癬症，外用抗黴菌藥膏通常是首選治療方式。通常建議一天塗抹1-2次。即使症狀有所改善，也務必依照醫師指示，持續使用足夠的療程（通常需2-4週，甚至更久），以徹底殺死黴菌，避免復發。切勿自行停藥。
2.口服抗黴菌藥物
當癬症範圍廣泛、外用藥膏效果不佳、或感染已侵犯指甲（灰指甲）、毛髮（頭癬）時，醫師會考慮使用口服抗黴菌藥物。口服藥物的療程較長，可能需要數週甚至數月。由於部分口服藥物可能對肝腎功能產生影響，醫師會根據患者情況安排血液檢查，監測身體狀況。
3.輔助治療與日常護理
除了藥物治療，日常的護理也能幫助患部恢復並減少復發：
- 保持患部清潔乾燥：洗澡後務必將身體徹底擦乾，尤其是皮膚皺褶處。
- 避免搔抓：搔抓不僅會加重發炎反應，還可能導致皮膚破損，增加細菌感染或將黴菌散播到其他部位。
- 清潔消毒衣物鞋襪：患者的貼身衣物、襪子和鞋子應經常清洗、曝曬，必要時可利用稀釋的漂白水浸泡或高溫烘乾消毒。
- 注意公共場所衛生：在游泳池、健身房、公共浴室等地，建議穿著個人拖鞋，避免赤腳接觸地板。
切記：不要因症狀緩解就自行停藥，未完成完整療程可能使黴菌殘留於皮膚深層，更難治癒。
癬會自己好嗎？醫師這樣說
大部分的癬「無法自行痊癒」。由於黴菌具有極強的生存與繁殖力，在皮膚上可持續存在，若不加以處理，即使症狀一時緩解，也很可能反覆發作。
極少數狀況下，在免疫力強、感染範圍極小的前提下，有可能會自然好轉，但這種情形相當罕見。而且即便表面看似痊癒，黴菌仍可能潛藏於皮膚深處，未完全清除的結果便是日後復發與傳染他人的風險。
癬不治療會怎樣？
放任癬症不予理會，可能導致一系列不良後果：
1.傳染性：
癬是具傳染性的皮膚病。若不治療，黴菌可能傳染給家人、朋友，或身體其他部位，例如透過搔抓香港腳後接觸身體，可能導致體癬。
2.範圍擴大：
隨著黴菌持續繁殖，感染範圍將逐漸擴大，從局部的小紅點演變為大面積的紅斑，進而增加治療難度。
3.併發症：
搔抓患部可能導致皮膚屏障受損，增加細菌感染的風險，進而引發蜂窩性組織炎、淋巴管炎等更嚴重的繼發性感染。
4.影響生活品質：
持續性的搔癢、脫皮、疼痛會嚴重影響患者的睡眠、情緒和日常活動，甚至造成社交上的困擾。
5.指甲、毛髮損害：
灰指甲若不治療，可能導致指甲永久性變形；頭癬若延誤治療，則可能造成毛囊損傷，導致永久性禿髮。
癬會復發嗎？預防與日常照護重點
癬屬於高復發率的疾病，特別是容易流汗、肥胖、糖尿病患或免疫力較差的人群。以下是幾個降低復發機率的建議：
個人衛生習慣的建立
- 勤洗手：尤其在接觸過公共物品或動物後。
- 徹底擦乾身體：每次淋浴或泡澡後，務必將身體每一處，特別是腳趾縫、股溝、腋下等容易潮濕的部位徹底擦乾。
- 定期更換清洗日用品：內衣褲、襪子、床單和毛巾應每天或定期更換清洗，並盡量曬乾。
避免感染源與傳播途徑
- 不與他人共用貼身物品：避免與他人共用毛巾、鞋襪、指甲剪等貼身物品。
- 避免赤腳踩踏公共地板：在公共浴廁、游泳池、健身房等潮濕場所務必穿戴個人拖鞋。
- 注意寵物健康：若家中有寵物，也應留意其皮膚健康，如有疑慮應帶往獸醫處理，因為某些癬是人畜共通的。
保持環境乾燥通風
- 居家環境通風：居家空間應保持通風良好，必要時可使用除濕機，減少室內濕氣。
- 注意鞋子與衣物乾燥：鞋子穿過後應放置於通風處，不建議每天穿同一雙鞋；潮濕的衣物應盡快清洗晾乾。
提升自身免疫力
擁有良好的免疫力，也有助於身體對抗感染：
- 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質。
- 適度運動：保持規律的運動習慣。
- 充足睡眠：確保每天有足夠的休息時間。
癬症常見問題 FAQ
Q1：癬會自己消失嗎？
A：大多數癬不會自行痊癒，尤其在潮濕環境或免疫力較差的情況下，反而可能擴散或惡化。
Q2：癬會傳染嗎？
A：會。癬屬於黴菌感染，透過皮膚接觸或共用衣物、毛巾、地毯等物品皆可能傳染。
Q3：金錢癬和一般皮膚癬有什麼不同？
A：金錢癬是體癬的一種，因為紅疹呈現圓形、外圍紅內部淡，看起來像錢幣而得名，實際上也是皮膚癬的一種。
Q4：怎麼知道是不是癬？會不會是濕疹或過敏？
A：癬通常為明顯邊界的紅疹、脫屑、搔癢，可能呈圓形擴散。與濕疹、過敏不同的是，癬多為黴菌感染，診斷須經皮膚科醫師判斷。
Q5：癬治療後還會復發嗎？
A：有可能。若未徹底根除黴菌或生活習慣未改善，癬很容易復發，特別是在悶熱或流汗多的情況下。
總結：及早治療，擺脫癬症困擾
最後，再次強調核心「癬症不會自行痊癒！」當身體出現疑似癬的症狀，如搔癢、紅斑、脫皮，或是指甲、頭皮出現異常時，務必屏棄「它會自己好」的迷思。及早尋求專業皮膚科醫師的診斷與治療，是擺脫癬症困擾、恢復皮膚健康的最佳途徑。切勿聽信偏方或自行購買成藥，以免延誤治療時機，導致病情惡化或增加傳染風險。
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