每逢氣溫驟降，許多人的小腿、手臂或是腰部就會開始出現陣發性的劇烈搔癢，甚至癢到晚上睡不著。這種俗稱「冬季癢」的症狀，在醫學上稱為「缺脂性濕疹」。究竟冬季癢該如何治療？居家保養與飲食該注意什麼？讓群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所為您詳細解析。
冬季癢是什麼？為什麼會冬季癢？
冬季癢（Winter Itch），正式醫學名稱為「缺脂性濕疹」或「乾燥性皮膚炎」。當進入秋冬乾冷季節，氣溫下降會導致皮膚微血管收縮。此時汗腺與皮脂腺的分泌會大幅減少，導致皮膚表層的保水能力與油脂供給嚴重不足，皮膚隨之變得乾燥、粗糙、脫屑，進而引發搔癢。
冬季癢典型症狀
- 皮膚乾燥脫屑：皮膚表面出現像碎裂陶瓷般的紋路或細小白色鱗屑。
- 劇烈搔癢：特別是在洗完熱水澡後，或晚上鑽進被窩體溫上升時最為明顯。
- 好發部位：多見於小腿前側、手肘外側、腰際等皮脂分泌較少的部位。
- 抓痕與紅疹： 搔抓後容易出現條狀紅腫，甚至引發細菌感染。
冬季癢原因與好發族群
- 中老年族群：尤其是男性，皮脂腺功能會隨年齡逐漸下降，油脂分泌天然減少。
- 特定洗沐習慣：習慣泡熱水澡、溫泉，或洗澡水溫過高、使用清潔力太強（含皂鹼）的清潔產品者。
- 有皮膚病史：異位性皮膚炎、乾癬、魚鱗癬患者，本身皮膚屏障與保水能力較差。
- 藥物影響：正在使用某些可能影響油脂分泌藥物的患者。
冬季癢怎麼辦？3 大居家改善方式
黃景昱醫師指出，臨床上常見患者反覆因乾癢就醫，雖然藥物能快速消炎，但健康的皮膚更需仰賴日常護理。若是單純的乾燥性皮膚炎，通常建議先以保濕與避免刺激為主：
正確洗澡
- 水溫應控制在 38-42°C，避免熱水燙洗帶走油脂。
- 使用溫和無皂鹼產品，縮短洗澡時間並減少搓揉，。
- 洗後切勿用力擦乾，應以大浴巾「拍乾」。
冬季癢乳液挑選建議
- 挑選油脂含量高的「霜」或「膏」狀質地，並認明神經醯胺 (Ceramide)、維生素 B5 或乳木果油等成分，以模擬天然皮脂修復屏障。
- 務必避開含酒精、香料或色素的刺激性配方，降低敏弱肌發炎風險。
- 趁皮膚微濕的 3 分鐘內立即塗抹乳液，才能發揮最強鎖水效果。
冬季癢止癢技巧
- 嚴禁搔抓，以免傷口感染，若癢感難耐，可用指腹輕拍或按壓患處取代抓撓。
- 採用物理性降溫法，以冰袋或濕冷毛巾敷於患部，利用溫差阻斷搔癢訊號。
- 若環境過於乾燥，可使用加濕器或在室內放置一盆水，維持濕度在 50-60%。
- 穿著純棉透氣衣物，避免羊毛或尼龍材質直接磨擦刺激。
冬季癢怎麼治療？
當居家護理方式無法緩解冬季癢症狀時，建議尋求專業皮膚科醫師協助。醫師會根據患者的年齡、患部面積與症狀嚴重程度，精準搭配外用藥膏與口服藥物。
1.外用類固醇藥膏
輕中度可用低劑量類固醇藥膏（如 Hydrocortisone 1%或Mometasone），快速消紅止癢，先薄擦藥膏 3-5 分鐘後再疊加保濕乳霜，短期使用避免皮膚變薄。嚴重發炎則需使用中強度類固醇（如 Betamethasone），並搭配口服抗組織胺控制夜間搔癢。
2.口服抗組織胺
透過阻斷組織胺作用緩解癢感。第一代藥物（如 Chlorpheniramine、Diphenhydramine）具鎮靜效果，能幫助因癢難眠者入睡；第二代（如 Cetirizine、Loratadine）則嗜睡感較低，性質溫和。服藥期間切記勿飲酒或駕車，以避免口乾、便秘或尿滯留等副作用加劇。
3.口服類固醇
當皮膚出現嚴重廣泛紅腫或滲液時，醫師會視情況開立 Prednisolone 等口服藥物。這類藥物能快速消炎，通常採短期低劑量療程搭配外用藥。由於長期使用易導致高血壓、骨質疏鬆或皮膚萎縮，因此僅限於急性期使用，老年人或具慢性病史者需經由醫師嚴謹監控。
4.其他調節免疫系統的「非」類固醇藥物
對於擔心類固醇副作用或需長期擦藥的患者，可以使用以下非類固醇類藥物：
- 外用藥膏：如醫立妥 (Elidel)、普特皮 (Protopic) 或新型藥物適健膚 (Staquis)。這類藥物不含類固醇，能抑制局部免疫反應，擦在臉部或頸部等皮膚薄的地方也很安全。
- 口服小分子藥物：針對中重度患者，透過口服方式從細胞內部阻斷發炎，提升治療效率。
- 生物製劑注射： 如同「導彈」般精準鎖定，專門中和引發過敏發炎的因子。對於傳統療法無效的重度冬季癢患者，能顯著改善皮膚狀況並大幅降低復發率。
冬季癢常見問題
Q1：冬季癢推薦擦什麼藥膏？
- 類固醇藥膏： 最有效的消炎止癢利器，醫師會根據患部與嚴重程度調整強度，切勿自行購買長期塗抹。
- 止癢藥膏： 如含有 Menthol 或 Antihistamine 成分，提供即時的涼感緩解。
- 尿素藥膏： 幫助軟化角質並鎖水，適合極度乾燥脫屑的皮膚。
黃景昱醫師也提醒大家：「藥物分為不同等級，須依照病情選擇適合的藥膏。切勿自行購買藥品塗抹，或因為覺得有效就長期使用同一條藥膏。建議定期回診，讓醫師評估與調整治療方式。」
Q2：冬季癢可以擦凡士林嗎？
可以！凡士林是物理性鎖水劑，本身不含水。最佳用法是在洗澡後 3 分鐘內，皮膚還保有微濕水分時薄擦一層，才能發揮最強的封閉鎖水效果。
Q3：皮膚癢是肝不好嗎？
雖然肝膽疾病或腎臟病確實可能引起皮膚癢，但「冬季癢」多與氣候環境直接相關。若搔癢伴隨黃疸、尿液顏色變深，才需進一步檢查肝功能；一般的季節性搔癢，多半是皮膚屏障出問題。
Q4：冬季癢會傳染嗎？
不會。冬季癢是個人的皮脂分泌與發炎反應，並非由細菌或病毒傳染，身邊的家人不需要擔心被傳染。
冬季癢治療推薦：群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所
別讓肌膚乾癢影響您的睡眠與生活品質！若您的皮膚出現紅腫、滲液，或居家保養後仍未見改善，請交給群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所的醫師團隊為您守護。歡迎查看門診資訊並立即預約，我們擁有豐富的臨床經驗，能針對您的膚況提供精準的醫療處方與居家衛教，陪伴您在寒冷冬日裡，找回健康、水潤且穩定的肌膚狀態。
本文由群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所黃景昱醫生協助審稿。